八月六日，國際頭痛醫學期刊《Cephalalgia》線上刊出一份 2026 年版的兒童與青少年頭痛實證說明書；八天後，《照護線上》登了一篇標題幾乎是家長原話的文章——〈孩子常喊頭痛，是學習壓力大，還是潛藏著更深層的健康問題？〉。暑假走到尾巴，這兩份東西撞在一起，剛好把每年這個時候都會冒出來的疑問攤在桌上：孩子喊頭痛，是不想上學，還是真的有事。

從 10% 爬到 42%

那份說明書引用 GBD 2023 的點盛行率估計：五到九歲的孩子裡，有頭痛疾患的比例是 10.71%；到了十五到十九歲，變成 42.64%。偏頭痛的部分則從 2.79% 爬到 18.08%。換算一下，一個三十人的國三班級，坐在裡面的大概有五、六個人符合偏頭痛的診斷標準。

這不是單一團隊算出來的怪數字。2023 年一份收了 48 篇研究的統合分析，把各國兒童青少年的資料併在一起，偏頭痛的合併盛行率是 11%，緊縮型頭痛 17%。跟 GBD 的數字有落差，是因為納入年代與問法不同，但方向一致：這件事的規模比大人以為的大很多。

台灣的數字並沒有比較溫和

台北榮總的團隊在 1999 到 2001 年連續三年，對全台一萬三千多名十三到十五歲的學生發同一份問卷。三年之內，一年期偏頭痛盛行率從 5.2% 升到 7.4%，漲了 42%；漲最凶的是國一生，79%。三年而已，基因不會變，變的是他們過的日子。

同一群研究者接著問了更難的問題：有多少孩子的頭痛已經變成每天的事。他們在五所國中做兩階段篩檢，七千九百名十二到十四歲的學生裡，有 122 人（1.5%）符合慢性每日頭痛的定義——一個月痛十五天以上、平均一天痛兩小時以上、持續三個月以上。女生 2.4%，男生 0.8%。

止痛藥吃到頭痛

那份研究裡還藏著一個 0.3%。這 0.3% 的孩子被診斷為藥物過度使用頭痛，佔了所有慢性每日頭痛個案的五分之一。

這個機制值得慢慢講。止痛藥的工作是把痛的訊號調小。但大腦很會校正：你天天把訊號調小，它就把音量往上推，好讓自己還聽得見。等藥效退掉，那個被推高的音量直接露出來，於是又痛，於是又吃一顆。撐住這個循環的已經不是原本那個病，是藥本身。孩子判斷不了這條界線，家長又常覺得「先吃一顆撐過去」，於是這條路走得比大人想像的快。

什麼時候要懷疑不是壓力

絕大多數孩子的頭痛是原發性的——偏頭痛或緊縮型頭痛，腦子結構沒問題，影像做了也是白做。但有幾種樣子值得直接掛號：半夜被痛醒、清晨一睜眼就吐、咳嗽或彎腰時明顯加劇、合併走路不穩或視力改變、手腳無力或性格轉變，以及本來痛得很固定、最近幾週忽然換了一種痛法。這些不是「多留意一點」的層級，是要安排影像檢查的層級。

反過來說，會隨開學一起出現的頭痛，多半也不是裝的。偏頭痛的孩子在睡眠時間位移、螢幕時間拉長、早餐被跳過的日子裡本來就痛得比較多，而這些事恰好全部綁在開學這一天上。誘因跟壓力長得很像，但它們不是同一件事。

那份 2026 說明書真正想講的重點也在這裡：兒童青少年偏頭痛帶來的失能——出席率、成績、社交、生活品質——相當可觀，但能不能及時拿到診斷與實證治療，在全球仍然高度不均。

🩺 神經專科 施懿恩醫師觀察

門診裡最常聽到的一句話是「他只有上學才痛」。這句話通常是真的，卻常被當成結論用——它其實只是線索，而且是相當有用的線索。真正讓我停下來的是那份說明書講的可近性落差：台灣看神經科算方便的了，那些從國一痛到高三、始終只靠一罐止痛藥撐著的孩子，究竟卡在哪一關？是沒人告訴家長這也是一種病，還是我們始終把它當成長大就會好的事？

參考來源

本文為衛教資訊，不構成個人醫療建議，如有症狀請就醫。