八月八日，高齡健康產業博覽會在台北世貿一館開展，台中慈濟醫院神經內科醫師郭啟中在慈濟展區的講堂上，請台下的人伸出一隻手比出 OK，食指跟拇指快速開合二十五下，然後換手。他要大家注意四件事：兩手速度不一樣、愈做愈慢、中間卡住打不開、開合幅度變小。這段內容這兩週在社群上被轉了一輪，標題大多寫「揪出巴金森早期警訊」。

這套動作不是那天發明的。台灣動作障礙學會推「每月 8 號手指操」已經好幾年，建議五十歲以上的人每個月做一次。比較少人問的是：為什麼要開合二十五下，而不是直接看手抖不抖。

手抖名氣最大，卻不是門檻

巴金森病在大眾心中幾乎等於手抖，但 2015 年國際動作障礙學會的診斷準則把門檻放在另一個地方。準則寫得很直白：動作遲緩（bradykinesia）是必要條件，缺了它就不成立；靜止性顫抖與肢體僵硬則是二選一的搭配項。換句話說，沒有動作遲緩不會是巴金森病，沒有手抖卻可以是。

這條規則背後有個常被忽略的細節。準則對「動作遲緩」的定義不只是慢，還要求「重複動作時，幅度或速度持續遞減」。醫學上把它叫做 decrement，或者序列效應。一個人可以第一下按得又大又快，第五下開始縮水，第二十下只剩一半。這種衰減不是體力問題，健康的人做二十五下不會變小。

為什麼要做滿二十五下

遞減需要時間跑出來，這就是二十五下的用途。前三、五下往往看不出異狀，測太短等於沒測。

它的辨識力有多強，2012 年《Brain》上一篇研究講得很清楚。研究團隊用儀器量測進行性上眼神經核麻痺症（PSP）、巴金森病與健康對照者的手指開合，兩種病的曲線長得完全不同：巴金森病的人一開始幅度接近正常，愈做愈小；PSP 的人從第一下就小，卻幾乎不遞減。同樣是動作變小，會不會遞減指向的是不同的腦區故障。

專家打「零分」的那些手

更有意思的是遞減出現得多早。2025 年七月刊在《npj Parkinson's Disease》的一份研究收了六十六位受試者的手指開合影片，包含健康對照、巴金森病患者，以及被視為前驅期的快速動眼期睡眠行為障礙（iRBD）——睡覺時大聲說夢話、揮拳踢腿的那群人。關鍵設計在於，研究只分析臨床醫師在量表上打「零分」、肉眼判定完全正常的片段。

機器量出來的結果分成兩層。巴金森病組的動作幅度和速度確實比健康人小、比健康人慢；iRBD 組在這兩項上看不出差別，遞減卻已經出現了。分類模型把巴金森病與健康人分開的準確率是 81.5%，把 iRBD 與健康人分開是 79.8%。臨床醫師看這些影片打的是零分，機器量出來的數字卻已經不是零。

2026 年同一份期刊的另一篇研究，把七十四位患者的手指開合拆成四組指標：幅度太小、速度太慢、序列效應、中途停頓卡住。郭啟中在講堂上要大家注意的四件事，剛好就是這四組指標的白話版。

二十五下能做到的事

手指操測不出診斷，它做的是把注意力從「我有沒有抖」挪到「我這隻手是不是愈做愈小」。同一批衛教資料通常還會提醒幾個非動作徵象：長期嚴重便祕、睡覺時說夢話與肢體動作、嗅覺變遲鈍——這些常常比手抖早很多年出現。

台灣的數字值得放在一起看。健保資料庫的分析顯示，年齡標準化盛行率從 2004 年的每十萬人 84.8 位升到 2011 年的 147.7 位，年增 7.9%；同一段期間發生率反而從 2005 年的 35.3 降到 2011 年的 28.8。盛行率往上、發生率往下，通常代表病人活得更久、也被診斷出來得更多，不見得是新發病的人變多。

🩺 神經專科 施懿恩醫師觀察

診間裡很常聽到「醫師我沒有抖，應該不是巴金森吧」。準則的答案剛好相反：抖不抖不是門檻，動作會不會愈做愈小才是。

遞減這個徵象奇特的地方在於，它是少數病人自己做得出來、卻幾乎感覺不到的東西。手在一下一下地縮小，大腦沒有把這件事回報給主人。那二十五下真正在問的，與其說是手指靈不靈活，不如說是大腦有沒有誠實地告訴你，你剛才那個動作到底做了多大。

參考來源

本文為衛教資訊，不構成個人醫療建議，如有症狀請就醫。