颱風巴威在七月上旬掃過台灣，隨之而來的不是涼意，而是沉降增溫——全台高溫飆上三十三至三十五度，部分地區體感溫度超過四十度。這樣的熱，在颱風來之前就先來過一輪。林口長庚急重症神經外科主任陳敬昌七月初受訪時說，端午連假那幾天連日高溫，院內收治的大血管中風個案翻倍了。

這不是巧合，也不是個案。台灣夏季熱浪與腦中風的關係，已有越來越扎實的數據。去年四月，長庚大學醫療研究團隊在《刺胳針——西太平洋區域健康》（The Lancet Regional Health – Western Pacific）發表了一項涵蓋二○○一至二○二○年、橫跨二十年的全台健保資料研究，結論清楚：日最高氣溫超過攝氏三十五度時，缺血性腦中風的發生風險顯著攀升；而氣溫在短短幾天之內驟升或急降，更是腦中風發作的重要預測因子。

脫水是這道鏈條的起點

機制比你想的直接。大量流汗讓血管裡的水分流失，血液黏稠度升高、流速變慢。大腦原本依賴穩定血流維持運作，一旦灌流怠速，連輕微狹窄的血管也可能形成血栓，堵住供應腦部的動脈——這是最常見的缺血性腦中風成因。對已有心房顫動或頸動脈粥狀硬化的人而言，這個過程被額外加速：陳敬昌的觀察是，若本身有心臟疾病且未規律服藥，高溫讓血流怠速，血栓形成的條件就到齊了。

颱風過後的溫差同樣值得注意。台灣夏天的日常，幾乎就是冷氣房與戶外高溫的反覆切換。血管在幾分鐘之內從收縮到舒張，這種幅度對已有病變的血管是額外的負擔。基隆長庚神經內科醫師蘇豐傑描述：「環境溫度急劇上升，體內大量流失水分，若沒有適時補充，急性神經系統病變或腦血流灌注不足就可能接踵而至。」這個說法，和長庚大學《刺胳針》研究中「氣溫驟變是腦中風強力預測因子」的結論，指的其實是同一個生理過程的兩個尺度——分鐘級的溫差，與數天尺度的氣溫波動。

今年夏天的數字

衛福部統計，今年七月一日至八日，熱傷害就診通報已達二六四人次，相當於去年七月整月總量六八三人次的將近四成——距離月中只過了一週，速率是去年同期的兩倍以上。而熱傷害通報本身並不涵蓋「高溫誘發的腦中風」，那是急診的另一個隱形帳目。

更長遠看：台灣學者根據氣候變遷投影模型估算，若全球暖化達到攝氏二度，台灣溫度相關的缺血性腦中風發生率將增加約七點八個百分點；若升溫四度，這個數字跳到三十六個百分點。台灣颱風季幾乎每年都在推高「颱風後高溫」的基準線，這道生理帳，腦血管正在替我們提前記著。

不等口渴的那一條線

醫師的建議有一個反直覺的核心：等到口渴才喝水，已經晚了一步。口渴感出現時，身體脫水程度通常已足以影響血液黏稠度。陳敬昌的提醒是定時定量喝白開水，茶、咖啡、含咖啡因飲品都有一定利尿效果，可能讓補水效率打折；酒精同樣加重脫水，並非補水選擇。

中風症狀的識別依然靠 FAST——臉歪、手無力、說話含糊、立刻叫救護車。高溫環境下這些症狀可能出現得更急，靜脈溶栓的時間窗口只有四點五小時，一旦懷疑就不要等。

🩺 神經專科 施懿恩醫師觀察

每次颱風季，外界的焦點都在風速和降雨，但颱風過境後那幾天的熱浪，在神經科的眼裡才是比較讓人繃緊神經的時刻。陳敬昌在林口長庚觀察到的「大血管中風翻倍」，和長庚大學團隊二十年數據得出的「高溫是腦中風強力預測因子」，說的是同一件事的兩個切面。我很想知道的是：如果把每年颱風後的高溫期逐一標出、對照台灣全島的缺血性腦中風急診資料，那個規律是不是比直覺預期的還要穩定、還要清晰？

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