後天,八月三十一號,全台國中小開學。暑假最後這個週末,家長群組跟新聞版面給的建議幾乎是同一句話:提早上床,把作息調回來。這句話對小學低年級大致管用,對國中以上的孩子成功率很低。不是因為他們不聽話,是因為青春期會把那個時鐘往後推,而且推得很認真。
時鐘會自己往後跑
1993 年,Mary Carskadon 的團隊發問卷給四百五十八名小學六年級學生,同時評估他們青春期發育到哪個階段。結果很乾淨:發育走得愈前面的孩子,愈偏向晚睡晚起那一型;女生身上這個關聯達到統計顯著,男生方向一致。他們也順手檢查了「是不是社交活動變多才晚睡」,沒找到關聯。
三十年後這件事被講得更完整。青春期同時有兩個東西在變:一是清醒時累積睡意的速度變慢,晚上十點還不太睏;二是生理節律的相位本身往後移,褪黑激素開始分泌的時間變晚。兩件事疊起來,加上補習、社群、手機,就成了那個被稱為「完美風暴」的模型——生理把入睡點往後推,社會又把起床點往前拉,中間被擠掉的就是睡眠。
台灣的孩子少睡了多少
長庚的團隊在台北林口地區收了一千九百多份中小學生問卷,算出來的平日睡眠是 7.35 小時,週末 9.38 小時。而且愈高年級睡得愈少,高三生平日只剩 6.87 小時。美國睡眠醫學會的共識建議是,十三到十八歲每天要睡 8 到 10 小時。
平日 7.35、週末 9.38,中間那兩小時就是重點。時間生物學上有個詞叫「社交時差」,指的正是身體的時鐘跟社會的時鐘對不上——放假日的睡眠中點跟上學日的睡眠中點差多少,就等於每週固定飛過幾個時區再飛回來。週末補眠不是壞事,但它同時把時鐘又往後帶了一段,於是週一早上更難起來——而暑假等於把這個循環連放六十天。
提早兩天上床為什麼會失敗
光線才是調時鐘的主要旋鈕,不是就寢時間。人對光的反應有方向性:落在體溫最低點之前的光,把時鐘往後推;落在之後的光,才會往前拉。而體溫最低點大約在習慣起床時間前的兩、三個小時。
所以暑假最後一晚九點半躺上床,房間開著燈、手機亮著,那些光正好落在「往後推」的區間裡,等於一邊踩油門一邊踩煞車。真正有效的順序是反過來的:先固定早上的起床時間,起來之後盡快讓眼睛吃到強光——拉開窗簾、到戶外走十分鐘都算;晚上則把室內光和螢幕調暗。時鐘往前挪的速度大概是一天幾十分鐘,暑假累積出來的兩三個小時,需要的是一到兩週,不是兩天。
西雅圖把上課時間往後推了 55 分鐘
2016 年,西雅圖把高中的第一節課從早上 7:50 延到 8:45。研究團隊用手腕上的光照與活動記錄器,實地量了改制前後兩屆學生的睡眠:每晚睡眠時間中位數多了 34 分鐘,成績中位數上升 4.5%,遲到和缺席也改善。這不是問卷上的自我感覺,是儀器上的數字。
台灣其實已經動過同一個方向的手。2022 年 3 月,教育部修正高中在校作息規定,第一節課前不再安排早自習與任何學業成績評量,全校集合活動每週最多一天,其餘時段由學生自主運用,同年八月上路。理由寫得很直白:維護學生的休息與健康權利。
🩺 神經專科 施懿恩醫師觀察
門診裡談青少年睡眠,家長最常帶著的假設是「他就是自制力差」。但 Carskadon 那份三十幾年前的問卷已經把社交因素排除掉了,剩下的是發育本身。真正讓我覺得有意思的是制度端:西雅圖把鈴聲往後挪 55 分鐘,量到的是每晚 34 分鐘;台灣把早自習拿掉,等於承認了同一件事。那接下來該問的大概是——高中生第一節課前那段時間確實還給他們了,然後呢,那段時間現在都跑到哪裡去了?
參考來源
- Carskadon MA, Vieira C, Acebo C. "Association between puberty and delayed phase preference." Sleep, 1993;16(3):258–262. PMID: 8506460
- Crowley SJ, Wolfson AR, Tarokh L, Carskadon MA. "An update on adolescent sleep: New evidence informing the perfect storm model." Journal of Adolescence, 2018;67:55–65. DOI: 10.1016/j.adolescence.2018.06.001
- Huang YS, Wang CH, Guilleminault C. "An epidemiologic study of sleep problems among adolescents in North Taiwan." Sleep Medicine, 2010;11(10):1035–1042. DOI: 10.1016/j.sleep.2010.04.009
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- 教育部,〈教育部修訂高中生在校作息規定 落實兒童權利公約第 31 條精神〉,2022 年 3 月 7 日
