十月二十一日，衛福部與環境部在台北生技園區辦了「醫療永續共創聯盟」誓師大會，兩百多個單位掛名加入，部長石崇良與彭啓明各站一邊。新聞大多寫醫院減碳、空調耗能、廢棄物處理成本，但那張四大合作方向的表裡有兩項是神經科的事：空汙與健康科學研究，以及極端溫度與健康調適。

兵推把熱傷害放在第一階段

今年六月二十九日環境部那場「115年40度高溫即時調適行動」兵棋推演，情境設定是台北內湖、新北五股、桃園蘆竹連續三天量到四十度，三十四個中央與地方單位一起推。四個階段裡，第一階段的「初級衝擊」寫了三件事：變電所事故、區域停電，以及敏弱族群熱傷害送醫。

把這三件事排在同一格是對的。熱中暑的診斷定義本身就包含中樞神經功能異常：核心體溫衝破四十度，加上意識改變、胡言亂語、抽搐或昏迷。它寫在條件欄，不在併發症欄。體溫調節的指揮所在下視丘，那是一團神經組織；熱傷害最先失守的地方，從來就是腦。所以停電那一格不只是冷氣停了，是一整區的體溫調節外掛同時下線。

衛福部的急診通報跟得上這個情境。今年七月截至二十九日，熱傷害就診已累積七百五十六人次，比去年整個七月的六百八十三人次還多。這組數字只來自部分院所的即時監視系統，看趨勢可以，當分母不行。

還沒走到急診的那一段

真正難處理的是沒送醫的人。二○一八年《PLOS Medicine》那份研究做法很土：哈佛追了四十四位住宿大學生十二天，剛好跨過一波熱浪，二十四人住有冷氣的宿舍、二十人沒有。沒冷氣那組在色字測驗上的反應時間慢了百分之十三點四，加減法測驗分數低了百分之十三點三。受試者是最健康的那群人——年輕、沒病、沒在吃藥。四十四個人撐不起什麼大結論，但它量到了一個平常不被量的東西：熱還沒讓人倒下的時候，已經先在收算力。

另外半邊的空汙

聯盟那張表上的另一項更慢。台灣自己的世代研究追了二○○一到二○一○年、九萬五千六百九十位六十五歲以上長者，看臭氧與 PM2.5 跟新診斷阿茲海默症的關係；基線臭氧暴露的校正後風險比是一點○六，信賴區間一點○○到一點一二，剛好貼著一。

二○二三年《BMJ》那份統合分析把同類研究掃了一輪，找到的五十一篇裡有十六篇進得了統合：年均 PM2.5 每多兩微克，失智風險上升百分之四——但信賴區間是○點九九到一點○九，跨過了一。二氧化氮、氮氧化物同樣貼線，臭氧沒看到關聯。同年《Neurology》的範圍回顧收了三百六十四篇文獻，其中二百八十九篇講的都是污染物，整理出來的主軸是極端天氣與溫度擺盪、新興神經感染症，以及污染物本身；證據量不小，方向一致，數字卻始終不漂亮。

🩺 神經專科 施懿恩醫師觀察

兵推能演的是急的那一半。連續三天四十度、變電所跳掉、熱傷害湧進急診——這些有時間戳、有人次、有病歷號，推演完就能坐下來檢討哪個環節慢了幾分鐘。

慢的那一半沒有時間戳。一個人在同一個路口住三十年，年均 PM2.5 多兩微克，風險比一點○四，信賴區間還跨過一。這個數字小到任何單一病人身上都看不出來，大到放在兩千三百萬人身上就不能不算。聯盟把急的和慢的寫在同一張表上，我覺得是對的；只是誓師大會散場以後，先被排進預算的會是哪一半？

參考來源

本文為衛教資訊，不構成個人醫療建議，如有症狀請就醫。